一、復能不是復健:差別在「誰做、在哪做、為了什麼」
家屬最常問的一句是「復能跟復健不是一樣嗎?」。不一樣,而且差別會直接影響你該找誰。
| 居家復能（長照） | 復健（醫療） | |
|---|---|---|
| 屬於 | 長照 2.0 給付 | 健保醫療給付 |
| 在哪做 | 自己家裡、實際生活的場域 | 醫院或診所的復健室 |
| 目標 | 一件具體的生活事情做得到 | 身體功能本身的訓練 |
| 誰是對象 | 長輩＋主要照顧者一起 | 長輩本人 |
| 怎麼啟動 | 撥 1966、納入照顧計畫 | 醫師開立處方／轉介 |
講得再白一點:復健是「治療師幫長輩動」,復能是「治療師看你家浴室的格局, 教長輩怎麼自己從輪椅移到馬桶、順便教你怎麼扶才不會兩個人一起跌倒」。 所以復能一定在家裡做——因為要解決的問題就長在你家的環境裡。
兩者不衝突,也不必二選一。門診復健結束、返家之後接居家復能,是常見的銜接方式。
二、一組多少錢?自己要付多少
居家復能的官方代碼是 CA07（IADLs 復能、ADLs 復能照護）。 它不是按「次」計價,是按「組」——一組包含 3 次到府服務,支付價格 4,500 元。
你實際要付的是其中的部分負擔:
| 代碼 / 服務 | 支付價格（每組 3 次） | 一般戶自付 | 中低收自付 | 低收入戶 |
|---|---|---|---|---|
| CA07 IADLs 復能、ADLs 復能照護 | 4,500 元 | 720 元 | 225 元 | 0 元 |
換句話說,一般戶的家庭花 720 元, 可以換到治療師到家裡 3 次、針對一個生活目標的訓練與指導, 平均一次約 240 元。
三、能做幾次?這是最多人漏看的限制
居家復能不是「想做多久就做多久」,官方對同一個訓練目標設了三道限制:
| 限制 | 規定 | 白話說明 |
|---|---|---|
| 總次數 | 同一目標不超過 12 次 | 等於最多 4 組（1 組 3 次） |
| 頻率 | 每週至多 1 次為原則 | 不能密集排,訓練要留時間練習 |
| 期程 | 6 個月內完成 | 超過就要重新評估目標 |
| 下一階段 | 同代碼需間隔 90 天 | 換新目標也得等約 3 個月 |
這幾道限制的用意是:復能的成果來自兩次訪視之間、長輩和家人自己練習的那些日子, 而不是治療師在場的那 1 小時。所以治療師交代的居家練習要真的做, 否則 12 次用完、目標沒達成,得等 90 天才能再啟動。
實務上的建議:第一次訪視就把目標講得非常具體。 說「希望我媽變好」沒辦法訓練;說「希望我媽自己走到廁所、自己坐上馬桶」才可以設計課表。
四、同一包裡還有哪些專業服務
CA07 只是專業服務的其中一碼。同一包（照顧及專業服務）底下還有這些, 照顧計畫可以依需求搭配:
| 代碼 / 服務 | 支付價格（每組） | 一般戶自付 | 中低收自付 | 低收入戶 |
|---|---|---|---|---|
| CA07 IADLs 復能、ADLs 復能照護 | 4,500 元 | 720 元 | 225 元 | 0 元 |
| CA08 個別化服務計畫（ISP）擬定與執行 | 6,000 元 | 960 元 | 300 元 | 0 元 |
| CB01a 營養照護 | 4,500 元 | 720 元 | 225 元 | 0 元 |
| CB02 進食與吞嚥照護 | 9,000 元 | 1,440 元 | 450 元 | 0 元 |
| CB03 困擾行為照護 | 4,500 元 | 720 元 | 225 元 | 0 元 |
| CB04 臥床或長期活動受限照護 | 9,000 元 | 1,440 元 | 450 元 | 0 元 |
| CC01 居家環境安全或無障礙空間規劃 | 2,000 元 | 320 元 | 100 元 | 0 元 |
| CD02 居家護理指導與諮詢 | 6,000 元 | 960 元 | 300 元 | 0 元 |
上表金額為官方附表四支付價格與換算後的部分負擔（自付額無條件捨去）。 原住民族地區與離島另有較高的申報價格,但家屬自付額仍以一般支付價計算, 不會因此變貴。完整代碼見長照服務代碼查詢表。
其中幾個特別值得知道:CB02 進食與吞嚥照護適合嗆咳、吃東西變慢的長輩;CC01 居家環境安全或無障礙空間規劃是請專業人員來看家裡哪裡該改, 和居家改造規劃搭配使用;CB03 困擾行為照護則常用於失智長輩的日夜顛倒、重複行為。
五、怎麼申請
撥 1966,完成長照評估
由照管專員到府做 CMS 評估、核定失能等級。還沒評估過的話, 可先用巴氏量表自評粗估狀況,正式等級仍以照管專員評估為準。
擬定照顧計畫時,說出「一件做不到的生活小事」
這一步決定復能有沒有效。不要說「想做復健」,要說具體的事: 「洗完澡自己擦不到背」「從沙發站起來要人拉」「吃飯手抖夾不到菜」。 A 個管會依此判斷要不要排入專業服務。
特約單位指派治療師到府
由物理、職能或語言治療師到家中評估環境、設定目標、擬定訓練計畫, 並教主要照顧者怎麼協助。
兩次訪視之間,自己練習
治療師會留下居家練習的內容。這段時間的累積才是成果來源, 下一次訪視會依進度調整。
不確定自己卡在哪一步?用長照申請導航器看流程全景圖。
六、接下來可以做什麼
- 長照 2.0 補助試算 — 算出每月可用額度,看排入復能後還剩多少
- 居家無障礙改造規劃 — 復能常會發現環境要一起改,這裡兩組輔具額度都幫你算
- 長照、居家醫療、居家護理差在哪 — 都是有人到家裡來,別找錯窗口
- 可驗證數據總表 — 本文每個數字的官方出處與校對日期